Mpango wa Medicaid, ambao ni aina ya ustawi wa jamii, hutoa ufikiaji wa bima ya afya ya bei nafuu kwa wale wanaotimiza vigezo maalum. Ingawa programu inaweza kuwa ya manufaa, pia kuna vikwazo ambavyo unapaswa kuzingatia.
Medicaid ni Nini?
Kulingana na Medicaid.gov, mpango huo kwa sasa unahudumia watu milioni 72.5 ambao wako katika mojawapo ya vikundi vifuatavyo:
- Watu wazima na watoto wa kipato cha chini
- Wajawazito
- Wazee watu wazima
- Watu wenye ulemavu
Ufadhili hutolewa na serikali na majimbo, lakini mpango unasimamiwa katika ngazi ya jimbo. Utawala na manufaa ya mpango yanaweza kutofautiana kutoka jimbo hadi jimbo.
Vigezo vya Kustahiki
Ili kufuzu kwa huduma:
- Lazima utimize vigezo vya ustahiki wa kifedha vinavyoidhinishwa na jimbo lako la makazi.
- Lazima utimize masharti ya ukaaji na hali ya uhamiaji.
- Lazima uwe na hati za uraia wa Marekani.
Faida
Kulingana na Medicaid.gov, manufaa yafuatayo yanatolewa chini ya mipango ya Medicaid.
| Faida za Lazima | Faida za Hiari |
|
|
Wasiliana na mpango wa Medicaid katika jimbo lako ili upate maelezo zaidi kuhusu kiasi, muda na upeo wa huduma zinazotolewa chini ya mpango wao.
Faida
Ikiwa unazingatia mpango wa Medicaid, kuna manufaa machache muhimu unapaswa kufahamu.
Huduma ya Afya Nafuu
Watu walio katika sehemu ya chini ya wigo wa mapato ambao hawawezi kumudu malipo ya gharama kubwa ya bima wanaweza kufikia huduma za afya, za kimsingi na maalum, kupitia mpango huu. Katika baadhi ya matukio, malipo yanatolewa bila malipo kwa wamiliki wa sera.
Faida za Lazima
Kama ilivyoonyeshwa kwenye chati iliyo hapo juu, kila jimbo linapaswa kutoa manufaa fulani kwa wapokeaji wote wa Medicaid. Nyingi za manufaa haya ya lazima, ikiwa ni pamoja na kutembelea daktari na huduma za upangaji uzazi, huwa na jukumu muhimu katika afya na ustawi wa jumla wa watu binafsi na familia.
Hasara
Kwa bahati mbaya, programu pia ina vikwazo ambavyo vinaweza kulemea sana uamuzi wako wa kujiandikisha.
Mapungufu ya Chanjo
Kuna vizuizi vingi, kuhusiana na matibabu, katika mipango ya Medicaid. Hata kama mtoa huduma wa matibabu anakataa kutoa utaratibu au huduma hiyo, Medicaid haitazingatia, na mgonjwa atalazimika kuacha matibabu au kulipa nje ya mfuko.
Chaguo za Wahudumu wa Afya Wenye Kikomo
Katika maeneo mahususi, idadi ya watoa huduma wanaoaminika wanaokubali Medicaid inaweza kuwa ndogo. Viwango vya urejeshaji wa Medicaid ni vya chini sana kuliko vile watoa huduma wengi wa matibabu wamezoea kulipa. Kama matokeo, wanaweza kuzuiwa kupokea wagonjwa wapya ambao wana chanjo ya Medicaid. Zaidi ya hayo, madirisha ya kurejesha pesa ni kati ya siku 37 na 155, inabainisha Forbes. Muda huu unaweza kusababisha masuala ya mtiririko wa pesa kwa watoa huduma wadogo wa matibabu.
Kutendewa Isivyofaa Wazee
Ubaguzi pia ni wa kawaida miongoni mwa wapokeaji wa Medicaid katika nyumba za uuguzi. "Kumekuwa na ripoti za wazee kuhamishwa hadi katika mazingira tofauti (k.m., kutoka chumba cha kibinafsi au nusu ya kibinafsi hadi wadi) baada ya kubadili kutoka kwa malipo ya kibinafsi hadi Medicaid," kulingana na Quick Claimers Medical Billing. Katika baadhi ya matukio, vifaa mara moja viliwakataa watu hawa mlangoni baada ya kujifunza aina ya chanjo waliyobeba kwa misingi kwamba "mgawo wa Medicaid" umefikiwa, makala hiyo inaongeza.
Wazo la Mwisho
Kabla ya kutuma maombi ya bima katika jimbo lako la makazi, changanua kwa makini manufaa yanayotolewa ili kuthibitisha yanafaa zaidi mahitaji yako.
