Kupasuka kwa maji mwenyewe, au mpasuko bandia wa utando wa fetasi (AROM), ni utaratibu wa kawaida katika uzazi. Nia yake kuu ni kushawishi kuanza kwa leba au kuongeza mikazo na kuharakisha leba ya moja kwa moja. AROM ina manufaa machache lakini pia hatari fulani. Pata ukweli kuhusu kuvunja maji ili kuleta leba.
Kupasuka Bandia kwa Utando
Pia inajulikana kama amniotomia au kuvunja mfuko wa maji, ukweli kuhusu kupasuka kwa utando bandia ni pamoja na:
- Ni utaratibu wa haraka na rahisi kiasi katika mikono yenye uzoefu.
- Kuna usumbufu mdogo kwa mama, kwa hivyo hakuna anesthesia inayotumiwa.
- Kwa kawaida hufanywa wakati seviksi imezimika kwa kiasi fulani na imeendelea kwa angalau kupanuka kwa sentimeta tatu.
- Katika sehemu nyingi duniani, hufanyika kwa kawaida kwa wanawake wote wakati fulani wakati wa leba au leba ikiwa polepole.
Sababu za Utaratibu wa Kuvunja Maji
Sababu za kupasuka kwa utando bandia ni pamoja na zifuatazo:
- Ili kuamsha uchungu wa kuzaa:Madaktari na wakunga mara nyingi huvunja mfuko wa maji kama mojawapo ya njia zinazotumika kuleta leba. Inadhaniwa kuwa AROM hutoa prostaglandini na kemikali nyingine kutoka kwa utando wa fetasi, ambayo huchochea mwanzo wa leba.
- Ili kuongeza leba: AROM mara nyingi hufanywa wakati leba ya pekee haiendelei haraka inavyotarajiwa. Kutolewa kwa kemikali za utando wa fetasi kunaweza kuimarisha mikazo na kuharakisha leba.
- Kuambatanisha elektrodi ya kichwa cha fetasi: Electrode imeunganishwa kwenye kichwa cha mtoto kwa ufuatiliaji wa ndani wa mapigo ya moyo ya fetasi. Hili hufanywa wakati ufuatiliaji wa karibu zaidi wa mtoto unahitajika, au habari ya elektrodi ya nje ya tumbo si ya kuaminika.
- Uwekaji wa katheta ya shinikizo ndani ya uterasi: Wakati mwingine hii inahitajika ili kupima kwa ufanisi zaidi shinikizo kwenye patiti ya uterasi wakati wa mikazo. Katheta ya shinikizo la ndani ya uterasi (IUPC) huwekwa kwa kawaida wakati viwango vya juu vya pitocin vinapotumiwa ili kuchochea mikazo.
Wakati fulani wakati wa leba ikiwa kifuko cha amniotiki bado kiko sawa, lazima kivunjwe ili kuendelea na hatua ya pili (ya kusukuma) ya leba ili kumtoa mtoto kwenye uke.
Kufanya Amniotomy
Ili kupunguza hatari ya kuporomoka kwa kamba wakati wa utaratibu, kichwa cha fetasi kinapaswa kushikwa kwenye pelvisi na kupakwa kwenye seviksi. Amniotomy hufanyika chini ya hali tasa ili kupunguza uwezekano wa kuingiza maambukizi kwenye uterasi.
Zana za Amniotomy
Ili kuvunja mfuko wa maji, madaktari wengi hutumia amniohook safi - chombo maalum kinachofanana na ndoano ndefu ya crotchet. Zana mbadala ni pamoja na:
- Glovu ya amnio - ndoano ndogo kwenye ncha ya kidole cha glavu tasa
- Amniokoti - "glovu" ya kidole kimoja ambayo inateleza juu ya kidole cha glavu ya daktari iliyo tasa.
- Kidole - Wakati mwingine ni rahisi kuingiza kidole kwenye mfuko wa amniotiki ikiwa maji yanabubujika kupitia mlango wa seviksi.
Utaratibu wa Daktari wako Kuvunja Maji
Wakati wa utaratibu, mwanamke mjamzito hulala chali kwenye kitanda chake cha kuzaa huku magoti yameinama na miguu ikiwa na miguu ya chura kuelekea kando. Wakati wa kutumia hook ya amnio, daktari huchukua hatua zifuatazo baada ya kumtayarisha mgonjwa:
- Akiwa amevaa glavu tasa, anaingiza vidole viwili kwenye uke sawa na mtihani wa kawaida wa uke.
- Mara tu daktari anapogundua seviksi, anaweka ncha za vidole vyake kwenye mlango ili aweze kugusa mfuko wa maji.
- Anapitisha ndoano ndani ya uke, akiielekeza kwa vidole vyake hadi kwenye mfuko wa amniotiki wa maji.
- Kwa mkono wake mwingine, daktari anaendesha ndoano ili kutoboa shimo kwenye mfuko wa maji, akijihadhari asije kumjeruhi mtoto.
- Daktari hukagua karibu na mlango wa uzazi kuhakikisha kitovu hakichomoki ndani yake.
- Mfanyakazi wa matibabu hufuatilia mapigo ya moyo ya fetasi kwa karibu kwa dakika 20 hadi 30 zinazofuata.
Kutokana na amniotomia, kiowevu cha amniotiki (maji) humwagika, na kichwa cha mtoto kinaweza kushuka zaidi. Utaratibu huo ni rahisi zaidi ikiwa mfuko wa maji unatoka nje ya kizazi.
Faida za Amniotomy
Faida za kuvunja maji ni pamoja na:
- Inaruhusu ufuatiliaji wa karibu wa mtoto na mikazo kwa kuweza kuweka elektrodi ya kichwa cha fetasi au katheta ya shinikizo la ndani ya uterasi, ikihitajika.
- Daktari anaweza kuona ikiwa kiowevu cha amniotiki kina meconium (kinyesi cha kwanza cha mtoto) ndani yake na kuchukua hatua. Kifungu cha meconium kinaweza kuwa ishara ya shida ya fetusi. Ikiwa mtoto atavuta meconium, inamweka katika hatari ya kifo ndani ya uterasi au matatizo makubwa ya kupumua wakati wa kuzaliwa.
- Daktari pia anaweza kugundua ikiwa kuna dalili za maambukizi, kama vile kiowevu cha amniotiki chenye usaha au harufu mbaya.
Hatari za Amniotomy
Kuna hatari chache kwa amniotomy, ikiwa ni pamoja na:
- Ikiwa kichwa cha mtoto hakijashikana vyema kwenye pelvisi kabla ya AROM, maji yanapotoka, kitovu kinaweza kushuka na kubanwa na sehemu ya mtoto. Kamba inaweza pia kuenea ndani ya uke. Hali zote mbili zinaweza kukata ugavi wa oksijeni wa mtoto.
- Vile vile, wakati kichwa hakijashikana kabla ya kupasuka kwa utando, kuna uwezekano mtoto anaweza kugeukia mkao wa kutanguliza matako baada ya kutanguliza, ambayo ni nafasi hatari zaidi ya kuzaliwa.
- Mapigo ya moyo ya fetasi yanaweza kupungua kutokana na utaratibu huo.
- Kuna hatari ndogo ya kupasuka kwa kichwa cha fetasi na kusababisha kuvuja damu.
- Inaongeza uwezekano kwamba hatua zingine zitafuata, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa uwezekano wa kuzaa kwa upasuaji.
- Kuna hatari ndogo ya kuanzisha maambukizi kwenye uterasi ikiwa mbinu tasa haitatumika.
Pindi kifuko cha amniotiki kinapovunjwa, pia kuna hatari ya kuongezeka kwa maambukizi ya mama na fetasi kutoka kwa bakteria ya uke ikiwa kuzaa kutarefushwa zaidi ya saa 24.
Tafiti kuhusu Amniotomy kwa Kasi ya Kazi
Kuna mjadala kuhusu iwapo AROM huharakisha leba ya pekee. Katika ripoti ya 2013 ya Uchunguzi wa Kitaratibu wa Cochrane wa tafiti za utafiti, kulingana na matokeo ya wajawazito 5, 583 watafiti waligundua:
- Amniotomy ya kawaida haikuharakisha maendeleo ya hatua ya kwanza ya leba ya papo hapo.
- Hakukuwa na maboresho katika hali ya watoto wachanga au katika kuridhika kwa wanawake na uzoefu wao wa kuzaliwa ikilinganishwa na wanawake wasio na amniotomies.
- Ushahidi haukuunga mkono matumizi ya kawaida ya amniotomy katika usimamizi wa leba.
Maoni ya Kamati ya ACOG
Kulingana na Mapitio ya Cochrane na data nyingine, Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) kilitoa Maoni ya Kamati mwezi Februari 2017. ACOG ilipendekeza dhidi ya matumizi ya kawaida ya amniotomy katika mimba zisizo na hatari ndogo ambapo leba inaendelea bila matatizo.. Maoni haya juu ya kuvunja maji kwa njia isiyo halali ni sehemu ya mapendekezo ya ACOG ya kutoingilia kati-ni bora zaidi.
Mazoezi ya AROM kujaribu kuharakisha leba ni polepole kubadilika hasa kwa sababu ya desturi yake ndefu ya matumizi rahisi na salama kiasi katika uzazi. Bado, ni utaratibu muhimu wakati mapigo ya moyo ya fetasi ya ndani au ufuatiliaji wa shinikizo la ndani ya uterasi unahitajika au kuangalia kama kijusi kinapitisha maji kwenye dhiki.
Ongea na Mtoa huduma wako wa OB
Unapozungumza kuhusu mpango wako wa uzazi na daktari au mkunga wako wa OB, jumuisha mjadala wa uwezekano wa matumizi ya amniotomy wakati wa kujifungua kwako. Utakuwa tayari zaidi kukabiliana na faida na hasara ikiwa atapendekeza kuvunja maji yako wakati uko katika leba.
